Fiche d’inscription à l’association

Volleyforums

(n°de déclaration en prefecture : 24031318)

Visiblement vous avez envie de participer à l’aventure Volleyforums et vous voulez rejoindre Zi ’assos.. Vous ne serez pas déçu(e)s ! Imprimez ce formulaire et retournez le à : Volleyforums, 23 allée Georges Politzer (appart 180), 92000 Nanterre. Vous pouvez aussi recopier sur papier libre.

NOM ……………………………………     PRENOM………………………………

Date de naissance …………………………… PSEUDO Volleyforums………………………………

Taille de t-shirt:  XS…S…M…L…XL… XXL  (Entourez la taille désirée.) et votre n° : ……

Adresse…………………………………………………………………………

Code postale……………………    Ville…………………………………………………   Téléphone ……………………………

CLUB……………………………………………  N° de Licence FFVB …………………

Je déclare avoir fourni un certificat médical à mon club lors de mon engagement cette année.

Si ce n’est pas le cas veuillez trouver ci joint mon certificat médical m’autorisant la pratique du Volley ball.

     Je m’acquitte de la cotisation annuelle de 30€ (chèque à l’ordre de VOLLEYFORUMS), me permettant de participer à toutes les manifestations sportives organisées par l’association Volleyforums et j’ai hâte de recevoir mon t-shirt.

Je souhaite donner  autrement :………………………………………….(Le président me re contactera).

Je souhaite soutenir l’association par une cotisation de (minimum 30€) : …………….€

Quel(s) évènement(s) vous motive(nt)  le plus :

Autres, vos idées :………………………………………

DateSignature